Tiếp cận chấn thương chỉnh hình theo y học chứng cứ: Kinh nghiệm lâm sàng và đột phá mới

Hội thảo đào tạo y khoa liên tục (CME) “Tiếp cận những vấn đề chấn thương chỉnh hình theo y học chứng cứ” do Bệnh viện FV tổ chức mới đây tại TP.HCM thu hút gần 500 bác sĩ tham dự. Hàng loạt tiến bộ mới trong điều trị một số bệnh cơ xương khớp - chấn thương chỉnh hình được cập nhật trong hội thảo như ngón chân cái vẹo ngoài, bàn chân bẹt, trật khớp vai, viêm đa khớp dạng thấp và giải pháp giúp người bệnh ít đau nhất sau phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng.

Đây được xem là một trong những nỗ lực không ngừng nghỉ và cam kết của FV trong việc tiên phong ứng dụng thành công các phương pháp điều trị tiên tiến của thế giới và chia sẻ tới cộng đồng y khoa trong nước các kiến thức thực tiễn, góp phần thúc đẩy các tiến bộ y học này ứng dụng rộng rãi, giúp ích nhiều nhất cho người bệnh tại Việt Nam.

Chương trình có sự tham gia của các diễn giả là những chuyên gia uy tín trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng, nội cơ xương khớp và gây mê hồi sức tại TP.HCM. Các chuyên gia mang lại nhiều góc nhìn đa chiều, kết hợp giữa nghiên cứu mới nhất và kinh nghiệm thực tiễn, giúp các bác sĩ cập nhật kiến thức và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

PGS.TS.BS. Đỗ Phước Hùng – Chủ nhiệm bộ môn Chấn thương Chỉnh hình và Phục hồi Chức năng, Trường Đại học Y Dược TP.HCM

Mở đầu, chủ tọa của hội thảo, PGS.TS.BS. Đỗ Phước Hùng, Chủ nhiệm bộ môn Chấn thương Chỉnh hình và Phục hồi Chức năng, Trường Đại học Y Dược TP.HCM trình bày đề tài “Trật khớp vai lần đầu – Điều trị bảo tồn hay phẫu thuật”. Đây là chấn thương thường gặp, đặc biệt là ở những người chơi thể thao. Khi bị trật khớp vai, bệnh nhân sẽ được nắn lại khớp, tuy nhiên câu hỏi đặt ra là nên làm gì tiếp theo nên điều trị phẫu thuật hay bảo tồn để tránh tái phát?

Theo bác sĩ Hùng, khoảng 50% - nhóm bệnh nhân điều trị bảo tồn - không bị tái trật khớp, do vậy không phải ai trật khớp lần đầu cũng cần phẫu thuật. Ưu điểm của phẫu thuật (chủ yếu là phẫu thuật nội soi Bankart) là giảm tỷ lệ tái trật khớp (10% so với 55% khi không mổ), chủ yếu giúp những người chơi thể thao sớm quay lại thi đấu. Tuy vậy, nó cũng có thể gây biến chứng trên một số bệnh nhân. Bằng kinh nghiệm lâm sàng, bác sĩ có thể xác định mổ cho bệnh nhân dựa trên nhiều yếu tố: tuổi (tuổi trẻ có nguy cơ tái trật khớp cao hơn), mức độ tổn thương xương, nhu cầu thể thao, kết quả kiểm tra lâm sàng.

Giảm đau hiệu quả chiếm hơn 50% thành công của một ca phẫu thuật chấn thương chỉnh hình

Tại hội thảo, ThS.BS.CKII. Lý Quốc Thịnh – Trưởng khoa Gây Mê Hồi Sức, Bệnh viện FV đề cập tới một vấn đề được nhiều bệnh nhân quan tâm đó là giảm đau chu phẫu cho người bệnh phẫu thuật thay khớp chi dưới. Khi nhắc tới thay khớp chi dưới (khớp gối và khớp háng), bệnh nhân thường lo ngại phải đối mặt với những cơn đau. Thống kê cho thấy bệnh nhân thay khớp gối bị đau mạn tính từ 7-23%, tỷ lệ này ở thay khớp gối là 13-44%. Vì vậy, việc kiểm soát đau cho bệnh nhân được chú trọng để cải thiện kết quả điều trị và tăng sự hài lòng của bệnh nhân.

ThS.BS.CKII. Lý Quốc Thịnh – Trưởng khoa Gây Mê Hồi Sức, Bệnh viện FV

Để điều trị cơn đau cho bệnh nhân thay khớp chi dưới, nhiều năm trước Bệnh viện FV đã áp dụng chiến lược đa mô thức để kiểm soát đau: kết hợp thuốc, kỹ thuật phong bế thần kinh, kiểm soát lo âu - trầm cảm và các phương pháp không dùng thuốc. Việc áp dụng vận động và tập vật lý trị liệu sớm được chứng minh là giúp cải thiện hiệu quả điều trị, ngăn ngừa cứng khớp. Bệnh viện FV cũng là đơn vị tiên phong ứng dụng quy trình “Phục hồi sớm sau phẫu thuật (ERAS)” để giúp người bệnh nhanh chóng quay trở lại cuộc sống thường nhật trong đó bao gồm chỉ định vận động trong vòng 24 tiếng sau phẫu thuật. 

Mục tiêu điều trị dứt điểm bệnh thấp khớp trong tương lai gần

Đề cập tới việc điều trị bệnh viêm đa khớp dạng thấp (hay còn gọi là bệnh thấp khớp). Đây là bệnh lý viêm khớp mạn tính, ảnh hưởng tới màng hoạt dịch, phá hủy sụn và xương, có nguy cơ gây tàn phế. Khoảng 1–2% dân số mắc bệnh này.

ThS.BS. Nguyễn Châu Tuấn - Khoa Nội Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh

Bác sĩ Tuấn khuyến cáo người bệnh cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến viêm đa khớp, do vậy cần lưu ý tới việc cá thể hóa trong điều trị. Bệnh nhân được kết hợp giữa dùng thuốc, vật lý trị liệu và trường hợp khớp bị biến dạng có thể cần phẫu thuật. “Mục tiêu cuối cùng của điều trị viêm đa khớp dạng thấp là đẩy lùi bệnh, ngăn biến chứng, bảo toàn chất lượng sống cho người bệnh”, bác sĩ Tuấn nhấn mạnh.